A Coluna Torácica, pela nossa fisioterapeuta Débora Ferreira
A coluna torácica, é um segmento da coluna vertebral que se encontra entre a coluna cervical e lombar. É constituída por 12 vértebras que articulam com as costelas respectivamente.
Da 1ª costela à 9ª costela, estas articulam anteriormente com o esterno, formando um género de uma cúpula para ocupar internamente o aparelho cardiorespiratório. Ainda existe a relação entre a caixa torácica e cintura escapular, para articular com os membros superiores.
Portanto, verifica-se que uma das grandes funções desta estrutura é protecção dos órgãos internos, e por essa razão ser uma área com menor mobilidade. Para Pan, F., Firouzabadi, A., Reitmaier, S., Zander, T., & Schmidt, H. (2018) refere que essa hipomobilidade ocorre mais na população idosa associado muitas vezes a uma função pulmonar comprometida. Segundo Wirth, B. et al (2014), demonstra que em população mais idosa, a cifose torácica está acompanhada por dispneia. Em jovens, o treino muscular respiratório durante 4 semanas diminui ângulos torácicos e lombares na curvatura da coluna no plano sagital.
A relação com as costelas, faz com que os movimento da coluna torácica sejam de menor amplitude, uma vez que as costelas não permitem uma maior amplitude do movimento por parte da coluna torácica, e por essa razão pode levar a alterações como:
- hipermobilidade compensatória tanto a nivel da coluna cervical e lombar, o que pode gerar hernias discais, cervicobraquialgias. Para Wirth, B. (2014) refere a importância da mobilidade torácica para a função adequado da coluna cervical.
- alterações ao nível da escápula-umeral, atraves da inserção de alguns músculos que fixam a escápula, levando a uma alteração da biomecânica e amplitude de movimentos. Grande parte dos pacientes refere restrição no movimento, perda de função e/ou dor no ombro Barrett, E. et. al (2016). Para o mesmo autor, a curvatura torácica pode influenciar a amplitude da cintura escapular, pelas inserções musculares, alterando a relação comprimento-tensão muscular.
Uma manutenção da curvatura normal da coluna torácica e de uma amplitude articular adequada, através de exercício ou tratamento consevador, pode ajudar a melhorar a qualidade de vida e função respiratória (Pan, F., Firouzabadi, A., Reitmaier, S., Zander, T., & Schmidt, H. (2018)).
Para Cross, K. M., Kuenze, C., Grindstaff, T., & Hertel, J. (2011), as técnicas de thrust (manipulação) ou combinado com exercícios de mobilidade na coluna torácica, tiveram um efeito positivo na mobilidade da coluna cervical.